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以下のフォームより、ご登録のご本人様からお問い合わせください。

※公的書類は以下のものを送付してください。
・画像データの場合
　　公的書類の原本を撮影した画像データを送付してください。
・郵送の場合
　　公的書類の写しを送付してください。
※公的書類(画像データ／写し)の送付先は、フォーム送信後に表示されますので、そちらをご確認ください。

※お送りいただく公的書類(画像データ／写し)は以下のいずれかです。
　・運転免許証
　・健康保険被保険者証
　・パスポート
　・住民票(交付後３ヵ月以内のもの)
※書類全体が確認できる画像データ／写しをご用意ください。
※健康保険被保険者証(画像データ／写し)を送付していただく場合は、記載されている保険者番号・被保険者の記号・番号・枝番、QRコードは必ずマスキングしてご提供ください(無地の紙・付箋紙等の透過しないもので覆うなど。)

※いただいた公的書類(画像データ／写し)は、会員情報との照合のためにのみ利用し、一定期間保管後に適切に処分します。

以下のフォームに詳細をご入力ください。

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